睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，严重影响了患者的健康和生活质量。为了更好地指导临床医生对患者进行治疗，国际睡眠医学协会（International Academy of Sleep Medicine，IASM）发布了2020年OSAHS指南。本文将为您解读这份指南，帮助您全面了解OSAHS的防治新标准。
一、OSAHS的定义与分类
1. 定义
OSAHS是一种睡眠期间反复出现的部分或完全性呼吸道阻塞，导致夜间睡眠时反复出现低氧血症和睡眠结构紊乱，进而引发白天嗜睡、认知功能障碍等症状。
2. 分类
根据阻塞的部位，OSAHS可分为以下几种类型：
- 鼻部阻塞
- 喉部阻塞
- 软腭及舌部阻塞
- 颈部软组织松弛导致的阻塞
二、OSAHS的诊断标准
1. 症状评估
主要依据患者的临床表现，包括夜间睡眠呼吸暂停、白天嗜睡、认知功能障碍等。
2. 体征检查
包括颈部软组织厚度、下颌结构等，以判断阻塞的部位。
3. 多导睡眠监测（PSG）
这是OSAHS诊断的金标准，可以评估患者睡眠过程中的呼吸暂停、低氧血症和睡眠结构紊乱情况。
三、OSAHS的治疗
1. 生活方式干预
- 体重控制：减轻体重有助于减轻颈部软组织松弛，改善呼吸道通畅。
- 睡眠姿势：避免仰卧睡眠，可采取侧卧睡眠姿势。
- 避免酒精和镇静剂：酒精和镇静剂可降低呼吸道肌肉张力，加重阻塞。
2. 器械治疗
- 口外装置：通过调整口腔结构，保持呼吸道通畅。
- 鼻内气道扩张器：通过扩张鼻腔，改善呼吸道通畅。
- 呼吸机治疗：适用于重度OSAHS患者，包括CPAP、BiPAP等。
3. 手术治疗
对于保守治疗无效或存在明显解剖结构异常的患者，可以考虑手术治疗，如悬雍垂腭咽成形术（UPPP）、舌根激光消融术等。
四、2020年OSAHS指南更新要点
1. 睡眠监测技术
指南更新了对PSG技术的建议，强调应采用更先进的多导睡眠监测技术，以提高诊断的准确性。
2. 阻塞部位评估
指南强调了对阻塞部位评估的重要性，有助于制定更合理的治疗方案。
3. 治疗方法的选择
指南对治疗方法的推荐顺序进行了更新，更加注重个体化治疗，根据患者的具体情况选择最佳治疗方案。
五、总结
2020年OSAHS指南的发布为OSAHS的诊断和治疗提供了新的参考依据。了解这些新标准，有助于我们更好地预防和治疗OSAHS，提高患者的健康和生活质量。希望本文的解读对您有所帮助。