引言
感染性休克是一种严重的医疗紧急情况，它可能导致多器官功能障碍和死亡。为了提高感染性休克的诊断和治疗水平，国际医疗组织不断更新相关指南。本文将详细介绍2015年发布的感染性休克新指南，旨在帮助医疗专业人员更好地理解和应对这一危及生命的疾病。
感染性休克的定义和诊断
定义
感染性休克是指由于感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），导致组织灌注不足和细胞代谢障碍，最终可能导致多器官功能障碍。
诊断标准
根据2015年新指南，感染性休克的诊断标准如下：
- SIRS存在：体温≥38℃或≤36℃，心率≥90次/分钟，呼吸频率≥20次/分钟，或PaCO2≤32mmHg。
- 感染证据：血液、尿液、分泌物或其他体液培养阳性，或临床感染证据。
- 低血压：收缩压≤90mmHg或较基础血压下降≥40mmHg。
感染性休克的治疗
早期目标导向治疗（EGDT）
2015年新指南强调早期目标导向治疗的重要性。EGDT的目标是在1小时内将以下指标恢复正常：
- 中心静脉压（CVP）：8-12mmHg。
- 平均动脉压（MAP）：≥65mmHg。
- 尿量：≥0.5ml/kg/h。
- 血乳酸：≤2mmol/L。
抗生素治疗
抗生素治疗是感染性休克治疗的关键。新指南建议：
- 早期经验性抗生素治疗：根据感染部位和疑似病原体选择合适的抗生素。
- 抗生素的调整：根据细菌培养和药敏试验结果调整抗生素。
血液制品治疗
血液制品治疗包括红细胞输注、血小板输注和新鲜冰冻血浆输注。新指南建议：
- 红细胞输注：血红蛋白浓度≤7g/dl时进行输注。
- 血小板输注：血小板计数≤10,000/mm³时进行输注。
- 新鲜冰冻血浆输注：凝血功能异常时进行输注。
其他治疗
- 液体复苏：根据CVP和尿量调整液体输注量。
- 血管活性药物：在液体复苏无效时使用血管活性药物。
- 器官支持治疗：根据需要给予呼吸、心脏、肾脏等器官支持治疗。
总结
2015年感染性休克新指南为医疗专业人员提供了更全面、更有效的治疗策略。掌握这些指南，有助于提高感染性休克的诊断和治疗水平，拯救更多患者的生命。